以下為影片簡短的文字紀錄,音檔完整版請點這邊:
(一)什麼是肩胛骨穩定?
Sean:肩胛骨好好的待在它該在的位子上是肩胛骨穩定,但是我需要它不只是“好好的待在它該在的位子上”
妍汝:肩胛骨在靜態、動態活動的過程中,可以跟胸廓維持良好的活動、順暢的關係,不會有太快,或是不動。
奕辰:肩胛骨穩定的定義滿多的,比較簡單的想法是,在活動時,能夠維持貼合在胸腔、肋骨(胸廓)上。
佩芩:肩胛骨周邊肌肉,彼此之間有很好的協調,可以讓肩胛骨維持在動態平衡的狀態,簡單來說,在該動的時候,做出協調、平順的動作,不該動的時候也能保持穩定。
(二)肩肱節律,算是一種肩胛骨穩定的定義嗎?
奕辰:肩肱節律是肩胛骨穩定,非常重要的元素之一,而且可以客觀測量,其他重要元素包括有沒有辦法很好的貼合在胸廓。
佩芩:不能算是一個定義,比較像是一個觀察的視角,而不能代表肩胛穩定的全貌。可以用來觀察手高舉的動作時,肩胛、肱骨、鎖骨彼此之間的動作,但不能完整的代表他在支撐、負重的能力。
妍汝:一部份,一開始這個肩肱節律是在看肩胛骨、肱骨之間的關係,但很多研究也是發現每個人移動的角度有些許不同,我覺得可以觀察兩邊肩膀移動狀況對稱與否,還要搭配看手支撐動作
Sean:肩肱節律是觀察肩膀是否功能正常的其中一個指標,但只用”肩肱節律“來判斷胸廓肩胛功能正常,我認為這個論述並不夠完整,畢竟肩膀其實是一個十分精緻的構造。
(三)假設一個人在四足跪姿聳肩,或是有翼狀肩胛,我們可以說他的肩胛骨是不穩定的嗎?
佩芩:如果這個聳肩或翼狀肩的出現,是一個他沒有辦法控制的代償動作的話,那肩胛骨穩定可能就是不足的,建議動作難度降低、拆解 。
奕辰:這要從兩個方面看,首先肩胛骨不穩定時,做動作過程中容易出現這樣的問題,但我們沒辦法從這個現象回推他肩胛骨不穩定,因為也許他的肩胛骨,非常的“穩定”在聳肩、翼狀肩胛的位置,所以不能直接說他不穩定,需要搭配其他的檢查。
再來一個要知道的是,不會做,還是他做不出來,這兩個在控制上是不一樣的。一個是他真的肩胛不穩定而產生,一個是他跟本不知道自己在做這個動作有這樣的狀況,所以如果他能自我調整,那就不能代表他的肩胛骨有不穩定的現象。
Sean:
可以,但也不一定是肩胛骨問題,造成這個結果的原因可能有很多,像是周邊肌力有落差。
妍汝:
翼狀肩與聳肩的確是常見的代償動作,肩胛骨就像是一艘小船被各個肌肉拉扯,當周圍的肌群都平衡且穩定時,才能維持貼著胸廓順暢的活動;如果客戶經過教學與提示肩胛骨的正確位置後,仍然在動作中出現翼狀肩或聳肩表示仍無法控制,才稱作肩胛骨不穩定
(四) 我們要如何安全、有效的訓練肩膀,就教學而言,要如何安全、有效教導學員動作或是解釋疼痛呢?
奕辰:在大多數訓練過程,本身就會對訓練區域周邊組織產生壓力,而在適當壓力下,在沒有真的組織受傷情況下,其實不太需要擔心有沒有肩胛骨穩定,那如果我們覺得肩胛骨穩定真的很重要,那就確認他的肩肱節律,再去訓練手支撐的動作。
其實肩胛骨穩定這五個字很抽象,讓學員腦海中有意象,或是身體感受到肩胛骨在胸廓上活動的感覺,可能會更好。
Sean:我過去曾被矯正性訓練束縛住,當時我常常認為學員還沒準備好,好像就不適合做任何訓練。而事實上教練以為的限制,很有可能只是教練的以為而已。除此之外,我現在也會盡量避免讓學員經歷負面體驗,例如像是“連續的退階”,看似是在配合學員的程度,事實上卻很容易讓學員對自己感到不自信。
而這樣的結果與我們的目標是相違背的,畢竟我們的目標是:讓學員開始運動、持續保持運動習慣。
反過來說,難道肩胛骨不穩定就不能做練習嗎?
我認為不用糾結在一定要有穩定的肩胛骨才能開始練習,與其糾結,尊重學生的現況也許是更重要的。
佩芩:
1.教學者在帶領時,要清楚目標設定,所有動作圍繞目標去做設計,過程中反過來問自己,有沒有達到我本來目標設定。
2.在執行動作過程中,觀察動作也很重要,把握一個原則,整個動作有沒有協調,他出現的動作是不是你希望看到的,他的力量有沒有連貫。
3.出現疼痛要注意學員給予的回饋,是肌肉緊繃還是日常生活中就有的疼痛,區辨一下。
4.我自己本身在做動作帶領,會去比較介入之前之後,動作模式有沒有改變,做完四足跪姿之後,舉手變順暢,那就是協助他肌肉相對更平衡的狀態,前後差異是可以不斷觀察的,也反饋自己有沒有達到原本目標設定。
5.引導動作的方式,也可以給他鏡子、道具輔助、本體感覺訓練,就可以幫助他做出漂亮的動作模式。
妍汝:我覺得全身的穩定都是一樣的概念,有一個名詞叫做關節中軸化(Joint centration),做動作時,關節骨頭之間維持相對好的排列,讓周圍肌肉都有參與,所以練習肩胛骨穩定最好的方式,就是練習手支撐的動作,這會同時誘發肩胛骨附近所有肌肉,在手支撐動作再去加一些動作才是有意義的。在練習肩胛骨的時候,也不要忘記核心、骨盆訓練,還有肩胛骨的家,其實是胸椎,所以其實也要有良好的胸椎的活動度,而不是單練習肩胛骨本身就好了。
Bonus:來聽聽更多訓練的方式
妍汝:如果覺得四足跪姿壓力很大,可以往後坐,像招財貓的姿勢。也可以注意手肘有沒有鎖死,鎖死的時候是沒有辦法肩胛骨穩定,那手的擺位其實會像腳一樣也有足弓,所以食指的邊邊其實會離開地板,不用刻意硬壓。
奕辰:開放鍊的動作對肩胛穩定要求較高,建議可以從閉鎖練動作開始,比如說在四足跪姿動作側彎,或是讓他刻意做出翼狀肩,再回到肩胛貼合的位置,對於肩胛穩定,會比單純練習肩膀的動作更為有效。
Serena 的心得:
1.每個人定義不同,要先確認彼此在講同一件事情,不然網路上資訊好多,其實很混亂。
2.像奕辰說的,這五個字虛無縹緲,用意象、圖片、在身體感受到肩胛骨活動,反而是更重要的。
3.也不要糾結在肩胛骨本人,訓練胸椎、核心動作,也會改善肩膀周圍肌肉的使用協調。
4.我不再專注在這個人哪裡做錯或是不完美,我在乎的是他可以進步的潛能,身體會越做越好,但是過度糾結不穩定、做錯,其實就像Sean說的,只會讓我們背離初衷,而我們就是要自信、自在的活動,越來越進步。
5.身體的訓練沒有唯一正確答案,今天帶來不同人的觀點,就會發現中間也許有重疊,但也有不同,不是對錯的問題,而是我們如何詮釋、理解,而我們整理出自己的觀點、理解,就會呈現在我們的教學,所以這支影片鼓勵大家,也試試看回答這些問題,為什麼我會這樣思考,於是我要怎麼做目標設定。
歡迎大家分享你的心得、觀點,讓我們一起學習、深化我們的討論喔!
再次感謝奕辰、佩芩、Sean、妍汝為我們帶來的分享。
從這邊可以找到他們:
Sean:
https://www.facebook.com/cheersean
林妍汝
ig: @alena_physio
https://www.facebook.com/profile.php?id=100000986748550
張佩芩
https://www.facebook.com/chin.in28/
劉奕辰
Physiomotion Lab 動作實驗室
physiomotionlab.com
https://www.facebook.com/physomotionlabTW
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